Aanmeldformulier jeugd

Voornaam Zoon/Dochter(*)

Geef je voornaam

Achternaam Zoon/Dochter(*)

Geef je achternaam

Geslacht(*)

JongenMeisje

Ongeldige invoer

Geboortedatum(*)

/ / Ongeldige invoer

Adres(*)

Ongeldige invoer

Postcode(*)

Ongeldige invoer

Woonplaats(*)

Ongeldige invoer

Voornaam Ouder(*)

Ongeldige invoer

Achternaam Ouder(*)

Ongeldige invoer

Ouderrelatie(*)

VaderMoederAnders

Ongeldige invoer

Meerdere gegevens kunnen eventueel bij de Overige opmerkingen geplaatst worden.

Telefoon(*)

Bijvoorbeeld: 06-12345678 of 050-1234567

Email(*)

Ongeldige invoer

Basislidmaatschap KNWU(*)

JaNee

Ongeldige invoer

BASISLIDMAATSCHAP – Je bent dan een jaar lang goed verzekerd onderweg en bovendien krijg je korting op veel evenementen van de KNWU. Handig als je (ICW) wedstrijden rijdt.

Lidmaatschap NTFU(*)

JaNee

Ongeldige invoer

LIDMAATSCHAP – Je bent dan een jaar lang goed verzekerd onderweg en bovendien krijg je korting op veel evenementen van de NTFU. Handig als je toertochten rijdt.

MACHTIGING: Het is alleen maar mogelijk om de aan de Noordelijke ATB Club verschuldigde bedragen inzake contributie, licentiegelden, lidmaatschap NFTU e.d. via een incasso machtiging door de N.A.C. te laten incasseren ten laste van onderstaande bank- of postgirorekening.

Machtiging(*)

ja, ik ga akkoord.

Ongeldige invoer

IBAN Rekeningnummer (zonder spaties invoeren)(*)

Ongeldige invoer

Bedankt voor het aanmelden bij de Noordelijke ATB Club. Je hebt waarschijnlijk goede redenen om lid te worden, bijvoorbeeld clubkleding, training of licentie. In deze redenen zijn wij bijzonder geïnteresseerd. Het kan ons mogelijk helpen om in de toekomst een aantal zaken in de vereniging beter te regelen. Wij vragen jou vriendelijk om hieronder deze redenen in te vullen. Je zou onze vereniging hiermee een dienst bewijzen.

Reden van aanmelding

Ongeldige invoer

Overige opmerkingen

Ongeldige invoer

Mogen contact opnemen via:(*)

EmailTelefoonPostGeen

Ongeldige invoer

(*)

Ik heb de privacyverklaring gelezen en ga akkoord met het verwerken van persoonsgegevens in overeenstemming met de privacyverklaring.

Ongeldige invoer

Beveiligingscode(*)

Ongeldige invoer

Bij het verstrekken van uw gegevens erkent u de privacyverklaring gelezen te hebben, en gaat u akkoord met het verwerken van de data in overeenkomst met de privacyverklaring. Mocht u op een bepaald moment van gedachten veranderen over het ontvangen van informatie van ons, dan kunt u ons dit laten weten via het contactformulier.